飞检查处的涉案定点医疗机构,不仅要处以行政罚款,涉及犯罪问题的,还要移送司法、纪检监察等部门依法处置。
2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合国家卫生健康委、市场监管总局,对华中科技大学同济医学院附属同济医院进行“飞行检查”,发现该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2000余万元。笔者在痛斥医院骗保行为之余,更感叹国家监管部门出手迅速,利用飞检“利器”发挥奇效,守护好百姓的“救命钱”。
首先,“空降奇兵”让骗保行为难逃法眼。由于医保骗保犯罪行为存在主体多元化、手段多样化的特点,隐蔽性较强,常规督导检查很难发现问题。近年来,“飞行检查”以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,被广泛运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往在检查组的“空降”中暴露无遗。此次,国家监管部门通过“飞行检查”查处同济医院医保骗保案件,充分展现出将飞检作为民生保障领域的重要监管手段,已成为守护群众切身利益的有效举措。
其次,飞检监管将“纸面上的法”变为“行动中的法”。《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,明确规定了骗取医疗保障基金支出行为所应承担的法律后果,为惩治医保骗保犯罪行为提供法律依据。但徒法不足以自行,再好的法律也需要有人来实施。国家监管部门通过“飞行检查”有效落实监管,不但在针对一些出现问题苗头的单位迅速进行证据搜集、依法开展查处提供了强大的助力,同时还充分发挥了飞检“利器”对欺诈骗保行为的震慑作用,让不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏止医保诈骗案件的发生,推动医疗行业持续健康发展。
最后,府院联动为飞检成果增添法治成色。近年来,人民法院与政府部门在医疗卫生领域努力探索,组织开展依法惩治医保骗保犯罪专项行动,发布医保骗保犯罪典型案例,积极配合有关部门深化医保基金骗保问题整治,加大对欺诈骗取医疗保障基金案件违法和犯罪行为的打击力度,确保医疗保障基金安全规范使用。府院双方建立起的良性互动机制,推动了国家医疗保障基金监管行政执法与司法审判有效衔接,使行政法治的基本原则得到充分体现。此次,飞检查处的涉案定点医疗机构,不仅要处以行政罚款,涉及犯罪问题的,还要移送司法、纪检监察等部门依法处置,彰显法律公正。