守护好群众的“救命钱”
2023-12-08 09:16:07 | 来源:人民法院报 | 作者:李忠勇
 

  必须严厉打击医保欺诈违法犯罪行为,营造执法部门严格执法,全民懂法守法的良好氛围,共同守护好人民群众的“救命钱”。

  近日,安徽省芜湖市第二人民医院被举报向患者超收21万多元医疗费一事,引发广泛关注。安徽省医疗保障局12月3日发布情况通报称,举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元。

  众所周知,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系每个人的生命安全和身体健康,从中央到地方,一直高度重视医保基金安全。但总有一些人对医保基金虎视眈眈,伺机伸出黑手,采用“假病人”“假病情”虚假就医、倒卖医保药品等欺诈手段,骗取保费,甚至有些医院“近水楼台先得月”,利用给患者治疗之便,过度诊疗,套领保费,造成医保基金“跑冒滴漏”,损害国家和人民群众的利益。安徽省芜湖市第二人民医院违规套用保费21万多元被查处,除全额追回违规使用的医保基金,约谈医院有关负责人外,还分别移交公安、卫健部门进一步核查处理,就是一个典型案例。

  守护医保基金,就是保护人民群众的“救命钱”。必须严厉打击医保欺诈违法犯罪行为,执法、司法机关要广泛摸排案件线索,对于发现的“假病人”“假病情”虚假诊疗、虚假票据、篡改检测报告、串换药品耗材、倒卖医保药品、医保卡盗刷等突出违法犯罪,用足用好法律武器,深挖彻查,一查到底,依法严惩重处幕后组织操纵者、骨干成员及相关违法犯罪分子,并全力追缴赃款赃物,最大限度挽回国家经济损失,坚决斩断非法利益链条,形成强力震慑。

  加强医保基金监管,医保部门责任重大。要建立健全医保信用管理制度,织密织牢基金安全监管网;建立健全医保“互联网+监管”智能监控机制,推进与定点医药机构信息系统对接,提升医保智能监控系统应用实效;建立健全医保信息披露制度,依法依规适时向社会公开医保基金使用等相关情况信息;建立健全检查抽查制度,通过日常监督检查与专项调查相结合,定期稽查与飞行检查相结合,交叉互查与联合检查相结合,明查与暗访相结合,及时发现问题,堵塞漏洞;建立健全社会监督员制度,聘请人大代表、政协委员等担任社会监督员,参与监督检查工作,促进医保监管队伍作风、能力和水平提升。

  防范医保基金安全风险,须强化宣传教育,增强相关单位、人员的法律意识和自律意识。要通过线上线下多种形式,大力开展基金使用管理政策宣传教育,同时对典型案例进行曝光,强化警示教育,促进各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等充分认识维护医保基金安全的重要性,做到知敬畏、存戒惧、守底线,使之规范医疗服务行为,合理使用医保基金。要坚决整治违法违规行为,鼓励公众对骗保违法犯罪检举揭发,自觉当好医保基金安全的守护者和诚实守信自律的践行者,营造执法部门严格执法,全民懂法守法的良好氛围,让医保基金为保障人民群众的生命与健康发挥更好更大的作用。

  (作者单位:河北省井陉县人民法院)


责任编辑:罗一坤