监外执行的核心环节在于医疗鉴定，医生出具相应的病情鉴定文书是重要一环。要切实减少“纸面服刑”现象，强化对保外就医、暂予监外执行的监督约束十分必要。

　　杀人犯7次保外就医、监外执行，并因此逍遥“狱”外长达7年之久，显然是对法律权威的轻蔑和无视。近日，内蒙古自治区呼和浩特市一名因故意杀人罪而被判处死缓的罪犯“纸面服刑7年”事件引发关注。在本案中，5名狱医不同程度地参与对该罪犯6次保外就医、1次暂予监外执行的病情鉴定造假，虽然如今参与造假的涉事监狱医生以玩忽职守罪、滥用职权罪被判处刑罚，但该事件所暴露出的疏漏和问题仍不容忽视，相关部门理当高度重视，采取得力措施补上监外执行的制度漏洞。

　　通常而言，被判处监禁刑的罪犯，在裁判生效后应该被送入监狱服刑，接受劳动改造。但为了体现刑罚的文明和人性化，对于身患严重疾病的罪犯，法律允许其以保外就医的形式暂予监外执行，暂予监外执行期间也视为服刑。也就是说，因重疾被暂予监外执行的罪犯，实际上处于相对自由的状态。具体而言，根据我国刑事诉讼法之规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有严重疾病需要保外就医的，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的，可以暂予监外执行。同时，对暂予监外执行的罪犯实行社区矫正，每隔六个月或者一年时间，应当对所患疾病复查鉴定，一旦病情好转，则应收监执行。

　　上述程序虽然看起来环环相扣，紧密衔接，但实际上，从曝光的类似案例来看，监外执行却存在不少漏洞，如大部分存在问题的保外就医均存在权钱交易等违法犯罪行为，且均有医生、狱警等特殊身份人员协助参与完成。根据现行法律规定，保外就医应由监区讨论通过、报狱政科审查、初审同意后，进行病残鉴定；指定医院应当根据罪犯的病情组织有关科室医生成立3人以上鉴定小组、负责出具鉴定文件、并附诊断、辅助诊断等证明文件、在鉴定文件上签名盖章。

　　但是，与其他机关单位不同，监狱具有一定的封闭性，外界监督难以有效介入，这就给罪犯及其家属暗箱操作带来了一定的可能性。监外执行的核心环节在于医疗鉴定，医生出具相应的病情鉴定文书是重要一环。如本案一样的重刑犯假借保外就医逍遥法外，视刑法的惩罚和震慑作用为无物，极大损害了公众对法律的尊崇和对法治的信仰。因此，要切实减少“纸面服刑”现象，强化对保外就医、暂予监外执行的监督约束十分必要。

　　具体而言，笔者认为，可以将暂予监外执行程序纳入审查范畴，由司法机关、社区矫正单位、医疗机构等参与监督、听证、论证。复查病情时，则应由出具原鉴定文书的其他医疗机构或医生复查诊断。同时，强化对暂予监外执行罪犯的社区矫正力度，要求其佩戴具有定位功能的手环，实时监测行踪，并要求其定期提交病情复查情况。一旦其严重违反相关规定，立刻予以收监。最后，还要将监外执行的过程和结果向社会公示，接受群众监督，减少人为干预空间，并对协助开具虚假文件的医生予以严厉惩处，让公平正义不因个别人的暗箱操作而受损。