涉嫌诈骗医保基金139万余元 这伙人终于站上了被告席
2017-06-07 14:16:46 | 来源:法制网 | 作者:王春 南轩
  浙江省嘉兴一家民营医院上至医院法定代表人、院长、副院长,下至医生、护士、检验人员等各环节人员集体进行造假,以免费体检、康复的名义吸引持有医保卡的老人来医院,并办理虚假住院,以此骗取医保基金。近日,这个16人的诈骗团伙在嘉兴市南湖区人民法院接受审判。

  2015年4月,马某和老丈人郭某等人一起投资在嘉兴南湖区开了一家民营医院,马某是股东,父亲马某根是法定代表人,老丈人郭某担任院长职务。经营期间,医院业务量较少,一度难以维持。到了10月份,马某和岳父郭某几个人想到了一个挽救的“政策”:通过搞一个关爱老人的活动,印一些价值3000元的优惠券,让办公室王某还有外联部的一些工作人员去发放,召集有医保卡、身体有慢性病的老人到医院假住院。

  据了解,老人到医院做康复治疗,医院工作人员都会帮忙办理住院手续,每张床位可以得到100元的补贴,医生、护士、康复师可以虚开各种治疗费用的单据,通过这样的方式套取老人社保卡里的钱。而事实上,这些老人并没有住院,也没有接受单据上面所有的治疗和药品。医生会给病人开化验单、配药清单等,护士会按照医生的开的单据去执行,康复师会帮病人开具康复理疗项目的单据。

  医生、护士、康复师、化验员的收益都是和他们开具的消费单据挂钩的,开的越多,收益也越多,医生、护士是按照自己病区总业务量的2.5%提成,康复师是按照康复治疗项目的业务量5%。

  与马某、郭某一起受审的22名被告人,都是医院的工作人员。检察机关认为,马某、郭某涉嫌以“挂空床”的方式骗取国家医保基金合计1396424.37元。而在马、郭二人的指使或安排下,李某、黄某等人作为医院的医生,为获取业务提成,对“挂空床”的老人虚开、多开检验、药品等费用;赵某等6人作为医院的护士,在明知医生虚开、多开医药费的情况下仍执行医嘱,虚开、多开护理、吸氧、床位等费用;赵某祥作为医院的药房主任,将虚开、多开的药品整理好后列出清单交给马某、郭某,同时找医药公司虚开发票后将药品入库重新销售;而王某某作为医院的检验员,在明知“挂空床”的老人没有做检验的情况下,伪造检验报告。

  检察机关认为,被告人马某、郭某等人以非法占有为目的,虚构事实,结伙骗取国家医保基金,犯罪事实清楚,证据确实充分,均应当以诈骗罪追究其刑事责任。

  法庭上,除马某、郭某外,其余被告人都表示认罪。

  马某说,他作为管理者很少去医院,但在给中层开会的时候,他一直强调要规范经营,对于医院骗取医保基金的事情他并不知情。郭某也说,自己作为院长并没有指使医生、护士等这样做。

  不过,两人的这些说法与其他被告人的供述大相径庭。被告人章某是医院的副院长,他说,马某基本上每个星期都要到护理院两三次,大大小小的事情都是他负责管理的,大的决策也要他批准。2015年10月,马某让医院外联部的人到附近小区开展宣传,对象就是有医保卡的社区老人,“因为我们医院可以刷他们的医保卡骗医保金。”章某说。

  证人吴某作为护理院的财务,曾因为医院为病人减免医药费的事情有所怀疑,但郭某向她解释说,这些人都是社区的困难户,可见郭某对此事也是知情的。

  该案经过两天的审理,目前已全部审理完毕,法庭将择期宣判。
责任编辑:李宁