核心阅读

　　受“全面两孩”政策影响，北京迎来生育小高潮，每月需要建档人数近3万人，超过全市助产机构的满载负荷。为破解建档难题，北京将特需病房全部改为普通病房，拟增加产床千张，预计多承载6万分娩量；将三级助产机构高危孕妇建档率提高到80%以上。同时，运用市场机制，充分利用民营机构床位资源。

　　截至9月1日，北医三院、协和医院、安贞医院等多家北京三甲医院，预产期为明年4月的建档均已挂满。受“全面两孩”政策等影响，北京迎来“生育小高潮”，大医院产科建档难上加难，天价黄牛号炒到1.5万元，准妈妈们为建不上档担忧。

　　9月7日，北京市卫计委副主任耿玉田在新闻发布会上介绍，取消特需病房，拟增千张产床，预计多承载6万分娩量，应对生育高峰，破解建档难题。

　　月需建档人数3万，分娩需求突破满负荷

　　所谓“建档”，是医院接收孕妇的标志，建上档意味着平时产检和生育床位得到保证。到医院建档之前需先在社区完成建册，以便统计人数。

　　据统计，2015年11月以前，每月孕妇建册人数平均不超过2万人。2015年12月起，每月建册人数近3万人，之后连续数月建册人数在3万人左右。全市助产机构满负荷每月可接诊孕产妇2.5万人，全年最大接诊孕产妇30万人。若完成月3万孕妇的分娩需求，将面临严峻挑战。

　　日前，北京市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市规划国土委等5部门印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》。耿玉田说，通过3个渠道增加产科床位，预计多承载6万分娩量，满足全市产妇分娩的需求。一是各公立助产机构将具有增床空间的特需病房统一调整为普通病房。二是在此基础上，进一步通过科室间病房调整增加产科床位。所增床位于2016年9月底前调整到位。财政部门对调整关闭的特需病房和科室间调整增加的产科床位给予经费补贴。三是有关医疗机构通过合作租赁、购买等方式扩增服务资源。

　　良好的孕产服务和管理需要充足的产科人员。北京市通过提高待遇，延聘、返聘高年资产科医生，科室间调剂，转岗，培训等手段，扩增800名产科人员，完善助产专业力量。为进一步满足分娩需求，目前已把扩增名额分解下发到各区落实。据悉，2015年底，全市各助产机构共有产科人员6300人。

　　三级医院高危孕妇建档率提至80%以上

　　建档难、产科一床难求的问题，主要集中在三甲医院。

　　根据北京市卫计委2016年初公布的数据显示，北京已审批产科床位近5000张。从2015年的床位使用情况看，三级公立医院床位使用率为108％，持续超负荷运转。二级公立医院产床使用率为88%。

　　除追求最好的医疗质量外，重要的原因是北京市分娩人群结构发生变化。随着“全面两孩”政策的实施，高龄孕产妇由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕产妇由2014年的48%上升到2016年的60%以上。

　　耿玉田强调，严格执行孕妇分级建档，构建和推进孕产妇分级诊疗，引导具有一般高危因素的孕妇在二级及以上助产机构进行建档及产前保健；具有严重高危因素的孕妇在区级抢救指定医院或三级助产机构进行建档及产前保健；具有极严重高危因素和不宜妊娠的孕妇必须在市级抢救指定医院进行建档及产前保健。各区要明确建册社区卫生服务机构与一二级助产机构、三级助产机构网格化对接关系，开展孕产妇高危因素筛查和分级建档指导，将三级助产机构高危孕妇建档率从40%提高到80%以上。

　　在基层医院建档后，出现妊娠并发症等高危因素，孕妇也无须担心。北京市已建立社区卫生服务机构与助产机构的网络化对接关系，不断畅通市、区两级危重孕产妇转诊绿色通道。同时为高危孕产妇提供多学科会诊、用血和抢救等保障性服务。

　　目前，北京市共有13家市级危重孕产妇抢救指定医院，分别设在北京协和医院、北医三院、北大人民医院等三甲医院；10家危重孕产妇会诊指定医院，覆盖孕产妇的生理、心理、传染性疾病阻断等多学科会诊需求。

　　北京卫计委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳说，加大健康宣教力度，开展孕产期保健知识与政策宣传，加强优生优育全程服务。加强孕妇学校健康教育工作，预防和减少孕产期危险因素发生。大力推进婚检、婚登、优生咨询指导一站式便民服务；提高孕前优生健康检查项目覆盖率，做好再生育服务咨询，对高危妊娠及不宜妊娠情况充分做好风险告知，引导群众理智确定生育计划。

　　北京市卫计委委员、新闻发言人高小俊说，制定孕妇建档兜底保障措施，在市、区妇幼保健院设立孕妇建档服务中心，针对辖区建档困难孕妇，先由建册社区按照网格化对接关系协调解决，仍有困难者，逐级报区、市孕妇建档服务中心协调解决，保障每位孕妇建档。

　　营利性医院产床使用率不足50%

　　“全面两孩”放开后，产科服务需求明显增加。解决“建档难”，无论是盘活“存量”，还是开发“增量”，都离不开政府和市场的手段来合理配置资源。

　　北京市发改委将产科医疗服务价格优先纳入公立医院医疗服务价格改革调整计划，完善收费标准；北京市人力社保部门进一步研究完善北京市生育保险相关政策，落实好生育保险参保人员待遇。

　　北京妇产医院（北京市妇幼保健院）启动异地新建项目，扩大服务规模，应对北京市持续增长的分娩高峰。各区加强区妇幼保健院标准化建设，功能核心区应利用存量资源及合作购买等方式增加妇幼保健院的服务规模，其他各区优先安排区妇幼保健院新建、扩建、改建项目，扩增服务规模，改善服务环境，满足群众妇幼健康服务需求。

　　耿玉田说，公众需求量集中、产科长期超负荷运行的部分医疗机构，将通过租用医疗用房、合作购买服务等形式，改造为妇产科门诊、病房等，扩增产科床位。

　　郗淑艳表示，中长期还会逐步建立市区危重新生儿转诊网络，在全市范围内确定7家市级危重新生儿抢救指定医院，8家会诊指定医院，并指定承担对口区危重新生儿转诊和救治工作。

　　根据北京市卫计委2016年初公布的数据显示，营利性医院产床使用率不足50％。解决建档难题，还需要运用市场的机制，充分利用民营机构床位资源。

　　耿玉田说，支持社会力量举办和运营助产机构，提高群众对民营助产机构的认知度，充分发挥民营助产机构的补充作用，提高其床位使用率，满足北京市孕产妇多元化服务需求。同时完善监督管理，指导民营助产机构不断加强医疗质量管理，提高医疗技术水平，提供优质助产服务。