大医院人满为患，社区卫生中心却“门可罗雀”，郊区民众长途奔波涌进大医院问诊……这样的景象未来或将逐渐消失。致力推进分级诊疗的上海在互联网技术的帮助下，智慧新措不断：病人在社区卫生中心也能享受到与二级以上医院病理中心同质的服务；高血压心电监测移动平台随时追踪民众病情变化，并给予及时的治疗指导；尿毒症患者在社区就可进行腹透治疗……

　　12日，记者走访了上海郊区松江区中心医院。在探索试行的分级诊疗改革方面，该院按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级， 充分利用互联网技术，举措创新使不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，让基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动成为现实。

　　如今，随着社会老龄化加剧，慢性病患者日益增加，对其管理一直是申城医疗机构探索的课题。在松江区中心医院，记者看到了“高血压心电监测移动医疗平台”：一边是区内具体患者的心率监测显示，遇异常情况，便会发出警报声，一边是社区医生的可视画面，可以随时沟通。医院专家“坐镇”平台远程指导治疗。

　　在探索心血管病患者的分级诊疗模式上，高血压心电监测移动医疗平台运用医疗大数据、先进的远程监测技术、物联网技术整合传统医疗资源，在松江区构建了新型的针对高血压和心律不齐等慢性病分级诊疗防治体系，涵盖从预防到监测，从筛查、预警到治疗、康复辅导全流程，进而提高家庭医生诊疗和健康管理服务水平，降低心血管慢病患者的发病率、致死率。

　　据介绍，高血压心电监测移动医疗平台连接松江所有专业医疗机构，对全区社区卫生服务中心、社区卫生站、村卫生室等医疗终端上传的生理参数进行分析、筛选，进而给出评估和治疗建议。高臻表示，此举为全区高危心脑血管病患者做出最优化的分级诊疗、远程会诊以及双向转诊服务。

　　医院方面透露，目前已成立了专家团队，实现基层与上级医院医生协作、转诊和会诊，提高分级诊疗的效率。高臻说，下一步，该院将逐步建立以松江区中心医院为核心，辐射全区社区卫生服务中心、社区卫生站、村卫生室，囊括全区人口的网络化远程医疗平台；通过中心医院技术、业务下沉，推动慢病、常见病病人就诊下沉。

　　据了解，松江区中心医院区域影像、检验、病理三大中心已以运行多年，区内民众在“家门口”就能享受高效、优质、便捷的医疗服务。如今，肾内科建立区腹透信息平台，将适宜技术推广至社区，患者在“小”医院也能看“大病”。

　　家住松江泖港的杨女士患糖尿病肾病多年，双目失明、脑梗，长期与轮椅为伴，以前每次到医院开腹透药，仅路程就要花费2个多小时。如今，她在家附近的社区卫生服务中心接受治疗，着实享受了“VIP服务”：家庭医生定期上门指导，中心医院专家随时能看到检验结果；一年下来，仅医药费就接生1万多元开支。

　　据了解，如今，人口大量导入松江地区，目前已超200万人口，终末期肾衰病人也逐渐增多，大量尿毒症病人需长期依靠透析治疗。松江中心医院腹透病人数已达三乙医院及二级医院之首。中心医院方面当日告诉记者，血透诊疗操作相对要求较高，许多患者选择居家腹膜透析治疗。而随着腹膜透析患者的增多，如何指导和管理这些患者，提高患者的透析质量，防止及延缓并发症的发生亟待解决。。

　　为此，松江区中心医院致力推进“腹透技术”下社区：目前医院已与6家社区卫生服务中心签约(有三家社区已开设腹透门诊)，建立区腹透信息平台。此举在上海首屈一指。

　　松江区中心医院院长高臻对记者说，该院肾内主任臧秀娟腹透团队，每月下社区培训社区医生，参与查房和家访，并定期检查网络平台登记情况，加强对患者的掌控和质量的保障；同时，社区医生通过上海市腹透质控培训并取得合格证书者，经中心医院肾内科评定，可开具腹透药物处方。这位院长表示，两级医疗协作体系间的合作，大大提高了慢性肾病管理质量，腹透患者“掉队率”及存活率延长，均优于上海市平均水平，质量及数量在二级医院排名中名列前茅。

　　当下，上海智慧医院的建设方兴未艾。其间诸多尝试已经给民众带来寻医问诊的便利。上海市第一妇婴保健院(简称“一妇婴”) 率先推出早产儿健康优育管理服务，将科学、专业、优质的早产儿养护从住院延伸至家庭。此举在中国医疗机构中可谓独树一帜。囊括知名三级综合性医院、二级医院以及多个社区卫生服务中心的“云医院”即将签约，实现“云上无缝”慢病管理。据了解，“云医院”自去年8月试运营以来，已成功接诊了6万名包括高血压、糖尿病及肿瘤术后康复在内的患者，诊疗人次多达16万。不久前，中国首个“皮肤线上诊疗”平台也在上海正式开通，上海皮肤科医院通过“互联网+”率先开启皮肤患者就医“线上首诊、线下转诊、急慢分治、上下联动、电子处方、药品到家”的模式。此举在推进皮肤医疗领域“分级诊疗”建设方面，迈出了不同寻常的一大步。