12月27日,北京市医疗保障局通报第二批医保领域个人违规典型案例。其中有社保卡遗失被盗刷近六千元的情况,也有因多次刷医保卡购买并转卖药品被罚款十二万余元,并被判处有期徒刑的案例。
若在以前,这几起被通报的典型案例或许不会有这么严厉的处理结果。今年5月起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》加大了对个人骗保行为的打击力度。比如,在一起案件中,孙某某多次使用其丈夫的社保卡倒手卖药,在过去,这可能“问题不大”,通常仅是被责令退回骗取的医保基金,但现在不仅要退回相应基金,而且会被处骗取金额二倍的行政处罚,此外,孙某某还被判处有期徒刑一年一个月,可谓“摊上大事儿”了。
以发展的眼光看,医保卡的“含金量”会越来越大,被滥刷、盗刷的危害也越来越大。比如,过去刷医保卡看门诊和到药店购药,通常只能使用医保个人账号里的钱,但职工医保门诊共济保障改革全面实施后,刷医保卡开药或购药,不仅可用个人账号里的钱,而且可以通过共济基金统筹报销50%以上。在此背景下,假如不监管好医保卡,通过开药骗保将随时可能发生。
此外,为了破解“谈判药品进得了医保目录进不了医院”这道难题,目前医保谈判药品已实现“双通道”保障制度,在药店购买医保目录内的谈判药品,不仅价格十分便宜,而且可享受与医院开药同等的报销政策。这些福利的提升,也导致医保卡被滥刷、盗刷的几率大幅提升,处罚力度当然也应随之提高。
当前,社保卡的功能越来越多,可供刷卡购药的地点也很多,这些变化给参保者带来巨大的便捷,也给社保卡、医保卡遗失带来了更大的风险。尤其时下跨省就医已成普遍现象,盗刷医保卡可以在全国各地进行,这使得对相关案件的查处和追回被盗刷基金,都具有更大的难度。因此,民众不仅要正确使用医保卡,而且应该保管好医保卡。
应该意识到,随着医保监督进入法治化轨道、医保福利呈现阶梯式上升,过去某些不当的惯性和做法已经不能再照搬到现在和将来。医保卡一头连着福利,一头连着责任,规范使用医保卡必须成为一条铁律。