××××人民法院(第二审人民法院名称)：
本院××××年××月××日判决/裁定的(××××) ……民初……号……(写明当事人及案由)一案，因×××(写明当事人姓名或者名称)不服，提出上诉。我院已将该案的上诉状副本送达×××(写明对方当事人的姓名或者名称)。×××(写明提出答辩状的当事人姓名或者名称)在收到上诉状副本之日起十五日内提出答辩状，本院已将答辩状副本送达×××(写明上诉人姓名或者名称)。
现将该案上诉状、答辩状以及全部案卷共计×卷，一并送上，请查收。
附件：1.上诉状及送达回证
2．答辩状及送达回证
3．(××××)××民初××号案卷共×卷
4．证据

××××年××月××日

(院印)

【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十七条制定，供一审人民法院向第二审人民法院移送上诉状、答辩状及案卷材料等用。
2．移送案件时，如有未订入案卷的其他证据材料，应一并移送。
3．如果对方当事人未提交答辩状的，可写明其未提交答辩状，不影响一审人民法院报送第二审人民法院。