××××人民法院

通知书

(调取证据用)

(××××)×行×字第××号

×××：

关于……(写明当事人的姓名或者名称及案由)一案，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十条、第四十一条的规定，我院决定就……事项，向你调取下列证据：……(写明需要调取的证据的名称)。

××××年××月××日

（院印）

【说明】

一、本通知书适用于《中华人民共和国行政诉讼法》第四十条、第四十一条规定的情形。

二、本通知书送达被调取证据的行政机关、其他组织或者公民。

三、本通知书可以附录当事人配合调取证据的义务和不配合调取证据可能承担的法律责任。

四、实施调查令制度的人民法院，也可参考本样式制定相应的调查令样式，当事人可以依法向人民法院申请出具调查令，并持调查令依法向第三人调取证据。