推进医保支付方式改革，探索医疗行业服务留痕，推进医疗卡、医保卡等多卡融合，推广微信号绑定家庭医生……到2020年，北京将率先建立比较完善的基本医疗卫生制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。北京市近日发布《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》，12月13日，北京市医改办就方案进行了解读。

　　家庭医生个性化服务

　　《方案》提出，作为北京推进分级诊疗制度建设的重要抓手，家庭医生签约服务将在多方面实现突破，包括完善家医收入分配机制，开展慢性病按人头付费试点；探索以人群健康指标为考核标准，引导家医关注居民健康等。

　　如何提高家医签约服务质量？北京市医改办有关负责人解读，下一阶段，将完善家庭医生签约收付费和分配激励机制改革，加大签约服务满意度考核，提高医务人员工作积极性。同时，完善家庭医生签约服务内涵，根据市民需求和社区卫生服务中心服务能力设计个性化服务包，发挥“互联网+家庭医生”的优势，总结推广“智慧家医”、微信号绑定家庭医生、全科医生团队等服务模式，使签约居民享受更便捷的服务，提升家医签约服务的获得感。

　　支持社区设“中医馆”

　　《方案》中多处提到加强中医服务，北京市医改办有关负责人称，医改将坚持中西医并重，发挥中医药在健康促进、分级诊疗中的独特作用。

　　市医改办有关负责人解读，将大力支持中医药事业发展，提升基层中医药服务能力，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)设置“中医馆”，提供中医服务；以中医全科医师为核心的全科医师服务团队比例不低于25%。

　　此外，将发挥中医“治未病”重预防的优势，将区级中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，打造区域中医医疗中心，建立市、区、社区三级“治未病”体系。同时，在改革过程中建立完善中医药特色绩效考核财政补偿政策，探索与中医药服务模式相适应的医保付费制度。

　　按病种分组付费全覆盖

　　在医保支付方面，《方案》提出，今年在全市三级医院推行住院按病种分组付费，探索按床日付费，研究实行门诊按人头付费。市医改办有关负责人解读，相对于其他付费方式而言，按病种分组付费具有规范临床行为、优化资源利用、杜绝过度服务等优点，能有效控制医药费用不合理的增长。

　　2010年底，北京推出了基本覆盖全病种的按病种分组付费。今年内，将在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。下一阶段，本市将进一步推进住院以按病种分组付费为主的改革，针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，实行多元复合式医保支付方式，促进医疗机构规范行为、控制成本、合理治疗。

　　改革还包括：对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病，探索按床日付费；研究实行门诊按人头付费，引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年，这些改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。

　　梳理医疗项目“留痕”

　　在监管方面，《方案》提出，针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点，探索医疗行业服务留痕。

　　市医改办有关负责人解读，前一阶段，通过调研，广泛征求医护人员意见，在此基础上，对北京现有5000余项医疗服务项目进行了梳理，总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。

　　针对这些医疗服务项目，《方案》提出，各医疗机构可采取借道留痕的方式，利用现有载体，完善规范服务记录，并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者确认，从而充分保障患者的知情权、选择权和监督权，也便于管理部门调查取证。