本月起，本市社区药品医保报销目录增加了“新成员”，224种常见病、慢性病、老年病的药品在社区卫生服务站将可报销。其中不乏慢性病患者常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等。昨天，记者走访了多家社区卫生服务站了解到，由于受采购周期、社区容量等限制，目前部分常用药品尚未完全到位，社区卫生服务站正在积极采购。

　　现场

　　部分常用药仍未“露面”

　　记者昨天前往宋家庄、方庄、月坛附近的7家社区卫生服务站，询问新增目录上的几种常用药品，发现最为常见的药品，如波立维、立普妥等仍未配齐。

　　“从广播里听说以后能在社区拿这些常用药了，今天来问还是没有。”昨天上午十点半，丰台区成寿寺社区卫生服务站综合诊室内，刚刚看完病的高鑫舫老人显得有些失望。这个只有两间综合诊室、一间输液室的卫生站位于宋家庄红狮家园小区内，离高大爷的家仅有10分钟路程。“我今年79岁了，是这儿的老病号了，每个月都来好几趟。”他告诉记者，上午来化验血糖，顺便拿些药。高大爷说，这次社区药品医保报销目录新增的二甲双胍、氯吡格雷等治疗老年病的常用药，在这家社区卫生站仍然没有。他患有高血压和糖尿病，每个月固定得吃7种药，让他觉得不方便的是，社区卫生站现在只能找到两种，他仍须每个月从宋家庄跑一趟天坛医院，专门开另外5种药。

　　未选定社区医院无法报销

　　昨天下午3时，天坛医院门诊大厅挤满了人，一楼西药房6个窗口前都排起了长龙。宋先生等了20多分钟才拿到药，他一边走，一边仔细查看药品说明。“早听说社区拿药出新政策了，今儿上午我特意去了趟离家不远的社区卫生服务站，可这些药还是都没有。”他是一名公交司机，患有高血压。

　　宋先生指着药单告诉记者，缬沙坦、立普妥等4种药在社区都拿不到，一直以来，他都是在天坛或者友谊医院看病开药，离家虽然不算太远，但是大医院人多，每次挂号、看病、拿药都得折腾半天。“这不，今天在医院耽搁了近3个小时了，拿完药还得赶去单位接4点的班。”宋先生挺着急，“听邻居说，离我家四五站地还有一家社区卫生服务站，规模比较大，现在也能开立普妥了。不过，我今天没去，是因为那儿不是我选的医保定点医疗机构，去了也报不了。”

　　记者了解到，本市规定，一般情况下，每名参保人可以选择4家医保定点医院，其中必选1家社区医院。到这些指定的医院就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不予报销。

　　温馨提示：按照规定，参保人员可变更定点医疗机构。不过，目前各区县办理方法有所不同。西城、朝阳等区县已将此项业务权限下沉到街道社保所，参保人只需到社保所办理，便可及时变更定点医疗机构。

　　还有一些区县目前仍未实现业务下沉，所以还需要参保人先到街道社保所登记，然后由社保所集中到区(县)级社保经办机构集中办理。

　　探因

　　药品采购有一定周期

　　224种常见病药品本月起“下放”到社区，为什么一周过去了，这些药仍然在部分社区医院不见踪影？

　　方庄芳古园社区卫生服务站的一名医生告诉记者，其实，刚刚提交了一批新订单，这其中就包括氯吡格雷(波立维)等新增药品，但是正好赶上了“十一”长假，估计最快也需要三天的药品配发时间。

　　记者了解到，社区医疗机构在采购药品时，要登录北京医药集中采购信息网，通过药品采购信息平台提交订单。而具体需要多长的配送时间、是否有药，还要看药品生产和配送企业的情况，并不完全由社区医院决定。

　　“各单位都是节后才正常上班，真正运作起来肯定还需要一段时间。”这位医生分析，新政实施之初就经历国庆假期，也一定程度上延后了起始时间。

　　社区医院“容量”有限

　　除了采购周期，社区卫生服务站的客观条件也限制了新政实施。

　　记者在宋家庄红狮家园小区内的卫生站看到，这里只有两间诊室、一间输液室和药房，加在一起也就相当于两居室的面积，5平方米的药房里，只能摆下3个存药的货架。而另外几家卫生服务站也都是在小区住宅一层开设的小门脸，护士和医生加在一起也不超过十个人。

　　“服务站容量实在有限，要把上千种报销药品都配齐，太不现实了。”该社区医生说，他们无法统计出社区内所有慢性病患者的用药需求，如果过度采购也会造成浪费。

　　事实上，社区医院药房受场地限制，很难在短时间内将药品种类大幅扩容，只能有选择性地采购新增医保药品。“打一个通俗的比喻，社区卫生服务站像便利店，大医院就像大型超市，方便快捷是便利店的优势，但达不到大超市那样的品种齐全。”该医生说。

　　也有一些社区卫生服务站表示，将建立缺货登记制度，如果有居民需要服用其中的某种药，社区将记录下来，然后有针对性地采购。

　　部分社区医生不了解新政

　　此外，记者在采访中还发现，由于政策出台时间短，一些社区医务人员并不了解该政策，对新增加的社区医保药品报销目录也不完全知晓。

　　在一家社区卫生服务站，当记者询问是否有降血脂的“立普妥”(阿托伐他汀)时，一名医生回答：“这个药有是有，但得全部自费，不属于报销范围。”

　　实际上，目前本市执行社区药品报销范围的定点医疗机构有1200余家，其中900余家是社区卫生服务站。而新版社区药品范围本月开始起执行，报销政策对所有的社区医院都是“一视同仁”的。

　　建议

　　增加定点社区医院数量

　　“现在的医保报销政策太方便了。”市民刘先生在得知这一新政后，一直拍手叫好。不过，他也提出了自己的建议。

　　“不瞒你说，我自己选的医保定点社区医院，但从来没去过。”他说，因为一直以来，由于常用药品不全，社区卫生服务站经常被忽视，患者有病、开药都习惯直奔大医院。但社区药品目录扩容后，社区卫生服务站对我们这些老病号来说就非常有诱惑力了，因为报销水平比原来高不少。这样一来，定点医院中只选1家社区医院就有点儿嫌少，“万一这家社区药品不全，我还能去别家再看看呢，所以建议主管部门能否再给参保群众适当增加定点社区医院的数量。”